Toxoplazmóza patří mezi nejčastější infekce způsobené parazitem. Pro zdravého člověka sice nepředstavuje téměř žádné riziko, ale může způsobit vážné komplikace u těhotných žen. Ohroženy jsou také děti mladší 5 let a lidé s oslabenou imunitou. Jak nemoci předcházet nebo ji léčit?
Co je to toxoplazmóza?
Toxoplazmóza je poměrně běžná infekce způsobená prvokem zvaným Toxoplasma gondii. Toto onemocnění postihuje přibližně jednu třetinu světové populace a jen v České republice se ročně vyskytuje kolem 400 až 800 případů s akutní formou toxoplazmózy. Jedná se tak o nejčastější parazitické onemocnění na našem území.
Přestože se lidé nejčastěji infikují od koček, přenašeči mohou být i jakákoli jiná domácí zvířata a lidé. Zdravý člověk zpravidla ani nezaznamená, že se touto nemocí nakazil, obtížemi však mohou trpět lidé s oslabenou imunitou. Toxoplazmóza rovněž představuje riziko pro těhotné ženy, jelikož může dojít k přenosu parazita na plod. [1]
Toxoplazmóza: přenos
Člověk se může toxoplazmózou nakazit třemi způsoby. Jednou z možných cest je konzumace nepasterizovaných potravin, syrového masa (zejména králičího a skopového) a kontaminované zeleniny či vody. To však nebývá tak časté.
Další možností nákazy je přímý kontakt s infikovaným zvířetem či s vajíčky parazita, a to konkrétně při čištění kočičí toalety, při práci s půdou a u dětí dokonce i při hraní si na pískovišti. Třetí variantou je přenos z matky na dítě během těhotenství, což může být pro plod nebezpečné.
Paraziti v pokojové teplotě nepřežijí déle než tři dny, proto se rychle ukrývají v trávicím ústrojí svých hostitelů, kde se nadále množí. Těmi jsou velmi často domácí zvířata, která žijí volně. Typickými přenašeči jsou například králíci, slepice, kachny, vepři, krávy apod. [2], [3]
Jaké má toxoplazmóza příznaky?
U zdravých lidí s dostatečně silnou obranyschopností se po nákaze toxoplazmózou obvykle neobjevují žádné příznaky, tudíž o nemoci často nemusí vůbec vědět. Prodělání nemoci pak v tomto případě zpravidla odhalí až test krve na protilátky.Tomuto typu říkáme latentní infekce. V ojedinělých případech se může dostavit únava, bolest hlavy a svalů a malátnost.
U lidí se sníženou imunitou (například při onemocnění HIV nebo leukémií) ovšem mohou nastat vážnější komplikace. Může totiž dojít k tzv. mozkové toxoplazmóze, která se projevuje degenerací buněk nervového systému. Ta musí být ihned léčena, jelikož je smrtelná. V takovém případě se mohou objevit příznaky toxoplazmózy, jako jsou:
- Bolesti hlavy
- Zvýšená teplota
- Zduřelé lymfatické žlázy
- Křeče
- Poruchy vědomí
- Ochrnutí pohybového aparátu
- Srdeční onemocnění [4], [5], [6]
Toxoplazmóza v těhotenství: jaké hrozí nebezpečí?
Pokud dojde k nákaze plodu v počátcích těhotenství, hovoříme o tzv. vrozené toxoplazmóze. K této formě nemoci dochází během prvních tří měsíců těhotenství. V takovém případě může dojít k samovolnému potratu, závažnému poškození plodu či porodu mrtvého dítěte, jelikož je plod příliš křehký. Miminka, která tuto nemoc přežijí, obvykle po porodu trpí závažnými vrozenými vadami, jako jsou:
- Slepota
- Hluchota
- Poškození jater
- Postižení mozku
- Opožděný celkový vývoj
Toxoplazmóza v pozdější fázi těhotenství
Dojde-li k nákaze plodu v pozdější fázi těhotenství, tedy v době, kdy jsou důležité orgány dítěte již utvořeny, obvykle se narodí miminko postižené chronickou formou toxoplazmózy, která se projevuje vrozenými vadami, jako jsou:
- Hluchota
- Slepota
- Ochrnutí
- Pozastavený nebo opožděný psychomotorický vývoj
Toxoplazmóza před porodem
Pokud se těhotná žena nakazí toxoplazmózou těsně před porodem, obvykle se děti rodí s méně závažnými příznaky, jako je žloutenka, vyrážka a zimnice. Tato fáze nemoci se označuje jako aktivní počáteční forma. V těchto případech však nemoc bývá úspěšně léčena bez trvalých následků.
Někdy se rovněž může stát, že se parazit na plod nepřenese. K tomu zpravidla dochází při opětovné nákaze matky. Její tělo si totiž už stihlo vytvořit protilátky, čímž zároveň ochrání nenarozené dítě.
Pokud jste tedy již v minulosti prodělaly toxoplazmózu, neměly byste se nemoci obávat. To můžete ověřit pomocí krevních testů, které odhalí protilátky na toxoplazmózu (IgG, IgM). [7], [8]
Test na toxoplazmózu
Test na toxoplazmózu by měly podstoupit všechny těhotné ženy na začátku těhotenství a dále také v průběhu těhotenství při podezření na onemocnění. Kromě toho je vhodný také pro osoby s oslabenou imunitou, které byly v kontaktu s infikovaným zvířetem nebo zpozorují příznaky, jež naznačují, že by mohlo dojít k nákaze. Vzorek krve se odebírá klasicky ze žíly pacienta, ale lze to provést i ze stolice a v případě potřeby i z plodové vody. [9]
Léčba toxoplazmózy
U osob, které nevykazují žádné příznaky nemoci, není nutná žádná léčba. Je však potřebná u těhotných žen, osob s oslabenou imunitou a také dětí mladších 5 let. Jak se zbavit toxoplazmózy?
V první řadě je nutné vyhledat lékaře, který předepíše vhodná léčiva a správné dávkování. Za nejúčinnější léky jsou považovány pyrimetamin v kombinaci se sulfadiazinem.
Při podání těchto léčivých přípravků společně se riziko přenosu infekce na dítě snižuje až o 90 %. Dále je také vhodné užívat kyselinu listovou. Dojde-li k nákaze a ultrazvuk prokáže poškození plodu, může být ženám doporučena interrupce. [10]
Jak se vyhnout toxoplazmóze?
Nákaze toxoplazmózou není vždy možné zcela předejít, ale pokud budete dodržovat patřičná hygienická opatření a řídit se níže uvedenými kroky, můžete výrazně snížit pravděpodobnost onemocnění.
Pokud však máte zdravou imunitu a těhotenství teprve plánujete, není důvod se toxoplazmózy obávat. Pokud jste těhotné, měly byste dodržovat následující opatření:
- Pravidelně a důkladně si myjte ruce mýdlem a vodou
- Pečlivě omývejte ovoce a zeleninu
- Maso vždy tepelně zpracujte
- Z mléčných potravin konzumujte jen ty pasterizované
- Používejte ochranné rukavice při práci na zahradě nebo při čištění kočičí toalety
- Kočičí záchodek pravidelně dezinfikujte
- Podstupte serologické vyšetření na začátku těhotenství [11]
Zdroje: cpzp.cz, internimedicina.cz, nemoci.vitalion.cz, labtestonline.cz, zoohit.cz, nzip.cz